ETTEPANEKUTE JA KAEBUSTE LEHT

ЛИСТ ЖАЛОБ И ПРЕДЛОЖЕНИЙ

Juhtumi toimumise kuupäev: _____.________________ ______

Дата происшествия

Juhtumi toimumise koht : ……………………………………….

Место происшествия

……………………………………………………………………………………………………………………….

Juhtumi kirjeldus. Palun sõnastada võimalikult täpselt ja üksikasjalikult, mis juhtus (nimed, kellaajad jne)

Описание происшествия. Пожалуйста, опишите как можно точнее и подробнее, что случилось (имена, время и т.д.).

…………………………………………………………………………………………………………………………

Avaldaja ees- ja perekonnanimi

Имя и фамилия заявителя

…………………………………………………………………………………………………………………………

Aadress, millele oodatakse vastust (tänav, linn/asula, maakond, indeks):

Адрес, на который будет послан ответ (улица, город/поселок, уезд, индекс)

…………………………………………………………………………………………………………………………

Telefon/Телефон:………………………………………e-mail:…………………………………………..

Allkiri/Подпись: